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關于市“紅十字人道助醫”救助政策調整的方案

        根據精準幫扶工作要求,參照市政府《關于實施醫療救助“一站式”即時結算服務工作的意見》(盤民發【2017】196号),結合近2年來我市醫療救助工作數據及紅十字人道助醫工作情況,本着堅持從實際出發,盡力而為,量力而行,與我市紅十字人道救助基金容量及救助能力相适應的原則,拟對市“紅十字人道助醫”救助政策進行如下調整。

       一、救助原則

       1、堅持從實際出發,盡力而為,量力而行,與市紅十字會救助能力相适應的原則。

       2、紅十字人道助醫項目,堅持公開公平公正、動态管理的原則。

       3、大病助醫救助對象所罹患的病種為本文所列病種範圍内的原則。

       4、對救助對象經基本醫療保險、大病保險和其他補充醫療保險支付後,個人及其家庭難以承擔的符合規定的基本醫療自負費用,給予補助的原則。

       5、紅十字人道助醫為一次性救助原則(救助金有封頂)。

       6、申請市紅十字人道助醫救助金與中國紅十字會總會、省紅十字會有關專項救助金不兼得原則。 

       二、救助對象

       本市戶籍的低保對象、低保特困對象、低保精準扶貧對象和低收入對象、特困供養救助對象、獲得市級以上道德模範及“身邊好人”(或直系遺屬)最低生活保障對象、貧困星級紅十字志願者、造血幹細胞捐獻者和遺體器官捐獻者家庭、貧困家庭0-14周歲兒童。

       三、救助病種

       0—14周歲兒童:惡性腫瘤、複雜型先天性心髒病、血液病、腎功能衰竭透析、艾滋病機會性感染、重性精神病、自閉症、腦癱、先天性白内障、失聰、先天性唇腭裂、耐多藥肺結核、兒童苯丙酮尿症、兒童甲低、尿道下裂及罕見病等。

       成人:血液病、惡性腫瘤放化療、紅斑狼瘡、腎功能衰竭透析、艾滋病機會性感染、造血幹細胞移植器官移植抗排斥、重性精神病、耐多藥肺結核、慢性阻塞性肺氣腫、塵肺、急性心肌梗塞、風濕性心髒病、心肌病、肝硬化、腎炎、腎病綜合症、終末期腎病、腦血管病、老年癡呆、帕金森病、糖尿病、甲亢、尿道下裂、類風濕性關節炎、關節病(髋、膝)、強直性脊柱炎、老年性白内障、青光眼、肺結核、肝炎、包蟲病、血吸蟲病。

       四、關于救助金額的核定:

       1、對符合規定的成人救助對象因患救助病種在住院救治過程中産生的統籌醫療費用(腎功能衰竭透析、惡性腫瘤放化療患者除外),在扣除現行醫療保障制度及商業補充醫療保險報銷和接受政府部門及其他社會組織救助部分後,申請人個人負擔的部分,給予30%的救助,封頂5000元。

       2、成年人腎功能衰竭透析、惡性腫瘤放化療低保患者因患救助病種在住院救治過程中産生的統籌醫療費用(尿毒症門診透析+住院),在扣除現行醫療保障制度及商業補充醫療保險報銷和接受政府部門及其他社會組織救助部分後,申請人個人負擔的部分,給予50%的救助,封頂5000元。

       3、0-14周歲貧困家庭兒童因患救助病種,在住院救治過程中産生的統籌醫療費用,在扣除現行醫療保障制度及商業補充醫療保險報銷和接受政府部門及其他社會組織救助部分後,申請人個人負擔的部分,給予50%的救助,封頂5000元;0-14周歲低保家庭兒童患上述救助病種,在住院救治過程中産生的統籌醫療費用,在扣除現行醫療保障制度及商業補充醫療保險報銷和接受政府部門及其他社會組織救助部分後,申請人個人負擔的部分,給予60%的救助,封頂8000元。

       五、關于救助金計算年限的核定:

申請人獲得民政相關低保等身份的當年或身份持續期間累計一個自然年度的全年合規自費費用。

       六、申請程序及需要提交材料

       1、需提交的材料

       (1)市紅十字人道救助基金申請表一份;

       (2)戶口薄、身份證、《盤錦市居民最低生活保障證》、《盤錦市低保邊緣戶救助證》、《特困人員救助供養證》、《兒童福利證》、《捐獻證書》、《星級志願者證書》等的原件及複印件,留存複印件各一份;

       (3)受助患者病情診斷證明原件(住院病人僅提供4即可);

  (4)住院病案首頁(需加蓋醫院病案複印專用章);

       (5)若醫療收費票據原件交于“新農合”、“城鎮醫保”“大病保險”報銷,須提交由報銷部門出具的報銷結算單/補償單/分割單原件或盤錦市困難居民醫療救助金發放憑證原件;

       (6)沒有參加任何醫療保險的患者,直接提供患者醫療收費原件,票據上無收費明細的須同時提交費用明細清單;

       (7)若上述單據原件交其它部門再次報銷,則提交加蓋最後一次報銷部門公章的單據複印件與該部門出具的相關補助證明;

       (8)患者本人盤錦銀行的銀行卡或存折的複印件并注明賬戶信息。

       2、申請程序

       《人道救助基金申請表》可在市紅十字會網站下載或到申請人戶籍所在地縣區紅十字會索取。申請材料需報當地縣區紅十字會進行資料收集、拟救助金額計算及初審後,由縣區紅十字會按申報時間排序并公示後上報。市紅十字會在接到申請的15個工作日内對申請人提供的資料進行複審,确定最終救助金額。不符合申請條件的,退回縣區紅十字會,由縣區紅十字會告知申請人理由并做好解釋工作。對複審後拟予救助的申請人名單将在市紅十字會網站公示一周。

市紅十字會每年集中于5月、11月兩次受理人道助醫救助申請。

       七、救助金發放程序

根據年度資金安排,市紅十字會将在15個工作日内将申報資料符合要求且公示無疑義的受助患者的救助金撥付至申請人的銀行卡中。

       八、回訪

       每年6月、12月,由縣區紅十字會對受助者接收資助情況進行回訪,并告之有義務配合相關宣傳工作,回訪結果報市紅十字會備案。

       本方案自2019年5月1日起實施,同時2015年關于下發《調整“紅十字人道助醫”救助政策》的通知(盤紅辦字[2015]19号)廢止。

       附:1、盤錦市紅十字人道救助基金項目申請表(0—14周歲)盤錦市紅十字人道基金救助申請表(0—14周歲).doc

    2、盤錦市紅十字人道救助基金項目申請表(成人)盤錦市紅十字人道基金救助申請表(成人).doc

    3、盤錦市紅十字人道救助基金項目申請表(奉獻反哺)盤錦市紅十字人道基金救助申請表(奉獻反哺).doc

    4、市紅十字人道助醫資助清單市紅十字人道助醫資助清單.docx

    5、回訪表回防表附件5.docx




                                 盤錦市紅十字會

2019年4月8日 


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